遼源市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

  一、主要職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。擬訂市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件和政策、規(guī)劃、標準、辦法等并組織實施。

（二）組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案并組織實施。

（四）組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作。

（五）組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（七）擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。

與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）綜合辦公室。負責(zé)局機關(guān)日常事務(wù)綜合協(xié)調(diào)工作，承擔(dān)政務(wù)公開和安全、文電、會務(wù)、機要、保密、信訪、信息、宣傳、檔案、印章等管理工作；負責(zé)局機關(guān)行政后勤、聯(lián)絡(luò)接待等工作；負責(zé)局機關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群工作；承擔(dān)局機關(guān)和所屬事業(yè)單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。

（二）規(guī)劃財務(wù)科。組織擬訂市醫(yī)療保障工作規(guī)劃，建立健全醫(yī)療保障基金預(yù)決算制度并組織實施；推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)，指導(dǎo)全市醫(yī)療保障信息化、標準化工作；監(jiān)督管理基金籌集、使用情況；監(jiān)督管理兩定單位及異地就醫(yī)平臺結(jié)算資金撥付情況、總控指標分解及執(zhí)行情況；承擔(dān)機關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。

（三）待遇保障科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施；負責(zé)市直離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌政策調(diào)整；承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。

（四）醫(yī)藥管理科。嚴格執(zhí)行國家和省確定的醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作；組織定點醫(yī)藥機構(gòu)資格評審和退出工作；擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價；擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設(shè)；按職責(zé)分工承擔(dān)深化醫(yī)改相關(guān)工作。

（五）基金監(jiān)管科（行政執(zhí)法科）。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；承擔(dān)醫(yī)療保障規(guī)范性文件的合法性審查工作和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

遼源市醫(yī)療保障局負責(zé)人：禹治宏