雙遼市醫(yī)療保障局

一、主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行國家、省市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。指導(dǎo)全市醫(yī)療保險、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。落實國家長期護理保險制度改革方案并組織實施。

（四）貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準，建立動態(tài)調(diào)整機制。承擔(dān)醫(yī)保目錄準入相關(guān)工作。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算制度。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）承擔(dān)主管行業(yè)領(lǐng)域的安全生產(chǎn)管理，指導(dǎo)督促企事業(yè)單位加強安全管理，依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)，開展監(jiān)管執(zhí)法工作。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)按照統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（十二）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）綜合科（安全生產(chǎn)監(jiān)督管理科）。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會務(wù)、接待、機要、檔案、信息、統(tǒng)計、保密、宣傳、信訪、政務(wù)公開、后勤保障、對外合作交流等工作，承擔(dān)財務(wù)、審計、資產(chǎn)管理工作。負責(zé)醫(yī)療保障基金管理工作。負責(zé)人事管理、勞動工資、機構(gòu)編制、人才隊伍建設(shè)等工作。負責(zé)本系統(tǒng)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作。

（二）醫(yī)療保障科（行政審批辦公室）。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃，落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。推進并實施長期護理保險制度改革。負責(zé)離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌保障工作。承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。監(jiān)督落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策執(zhí)行情況。建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作。負責(zé)指導(dǎo)管理醫(yī)保審核、報銷等日常經(jīng)辦業(yè)務(wù)。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準，建立動態(tài)調(diào)整機制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準入工作。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理、總額控制管理、異地就醫(yī)管理辦法。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。

負責(zé)有關(guān)行政審批事項的受理和審批工作。負責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用標(biāo)準，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

機關(guān)黨委。負責(zé)機關(guān)和所屬單位的黨群工作。

三、直屬單位信息

雙遼市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心   負責(zé)人：王磊    電話：0434-7221213  地址：雙遼市鄭家屯大街2843號 

雙遼市醫(yī)療保障信息中心   負責(zé)人：常健    電話：0434-7221226地址：雙遼市鄭家屯大街2843號