英德市醫(yī)療保障局

英德市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級。

市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照省委、清遠市委和英德市委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省和清遠市有關(guān)醫(yī)療保障的方針政策和法律法規(guī)。

（二）協(xié)助做好上級醫(yī)療保障政策及本地政策的銜接、實施工作。

（三）根據(jù)市級統(tǒng)籌原則，組織實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、長期護理保險及大病（補充）醫(yī)療保險等醫(yī)療保障的政策，制定本轄區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標準并組織實施和監(jiān)督檢查。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（四）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、稽核、相關(guān)醫(yī)療費用審核、結(jié)算；非基本醫(yī)療保險地方性其他醫(yī)療保障待遇支付工作。

（五）組織制定并實施本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障基金預算和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案并組織實施。

（六）負責定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂工作。協(xié)助組織實施國家、省制定的藥品、醫(yī)藥耗材的招標采購政策，制定本轄區(qū)實施細則并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺應用。落實上級醫(yī)療保障目錄范圍藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制。

（七）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)工作。完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。協(xié)助開展醫(yī)療保險、生育保險等年終結(jié)算工作。承擔離休干部醫(yī)療費用報銷工作。

（八）組織實施清遠市醫(yī)療保障局制定的定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，協(xié)助建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度，監(jiān)管納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（九）完成市委、市政府和清遠市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感。

（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)調(diào)推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。