江蘇省醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

根據(jù)省委辦公廳、省政府辦公廳關于印發(fā)《江蘇省醫(yī)療保障局職責配置、內設機構和人員編制規(guī)定》的通知（蘇辦[2019]47號）精神，江蘇省醫(yī)療保障局是省政府直屬機構，為正廳級。

省醫(yī)療保障局負責貫徹落實中央有關醫(yī)療保障工作的方針政策和省委的決策部署，在履行職責過程中，堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的統(tǒng)一集中領導，主要職責是：

（一）擬訂全省基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案，推進建立長期護理保險制度，建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實施。開展醫(yī)療保障領域的對外合作交流。

（二）協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預、決算管理，組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資和待遇標準，推進建立醫(yī)療保障待遇動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫(yī)療保障精準扶貧。

（四）組織實施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織制定全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測、成本調查和信息發(fā)布制度。

（六）制定全省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全省定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全省醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系建設。統(tǒng)籌推進全省一體的醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。管理在寧部、省屬機關事業(yè)單位醫(yī)療保障工作，承辦離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌管理服務工作。

（九）完成省委、省政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費負擔。

（十一）與省衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。省衛(wèi)生健康委員會、省醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。