代理出口貨物證明申請表(A05015)

代理出口貨物證明申請表

海關企業(yè)代碼：

納稅人名稱：

(公章)

納稅人識別號：

金額單位：美元

序號

編號

委托方納稅人名稱

委托方納稅人識別號

出口貨物報關單號

出口收匯核銷單號

貿易方式

出口商品代碼

出口商品名稱

計量單位

出口數(shù)量

成交幣制

成交總價

美元離岸價

委托(代理)協(xié)議合同號

核銷單單證不齊標志

備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

經辦人：

財務負責人：

法定代表人（負責人）：

填表日期：  年 月 日