個(gè)人所得稅基礎(chǔ)信息表（B表）(A01053)

基本信息（帶*必填）

基本

信息

*納稅人姓名

中文名

英文名

*身份證件

證件類型一

證件號(hào)碼

證件類型二

證件號(hào)碼

*國籍/地區(qū)

*出生日期

年 月 日

聯(lián)系

方式

戶籍所在地

省（區(qū)、市） 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）____________

經(jīng)常居住地

?。▍^(qū)、市） 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）____________

聯(lián)系地址

?。▍^(qū)、市） 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）____________

*手機(jī)號(hào)碼

電子郵箱

其他

信息

開戶銀行

銀行賬號(hào)

學(xué)歷

□研究生 □大學(xué)本科 □大學(xué)本科以下

特殊情形

□殘疾 殘疾證號(hào)______________ □烈屬 烈屬證號(hào)______________ □孤老

任職、受雇、從業(yè)信息

任職受雇從業(yè)單位一

名稱

國家/地區(qū)

納稅人識(shí)別號(hào)

（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）

任職受雇從業(yè)日期

年 月

離職日期

年 月

類型

□雇員 □保險(xiǎn)營銷員 □證券經(jīng)紀(jì)人 □其他

職務(wù)

□高層 □其他

任職受雇從業(yè)單位二

名稱

國家/地區(qū)

納稅人識(shí)別號(hào)

（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）

任職受雇從業(yè)日期

年 月

離職日期

年 月

類型

□雇員 □保險(xiǎn)營銷員 □證券經(jīng)紀(jì)人 □其他

職務(wù)

□高層 □其他

該欄僅由投資者納稅人填寫

被投資單位一

名稱

國家/地區(qū)

納稅人識(shí)別號(hào)
（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）

投資額（元）

投資比例

被投資單位二

名稱

國家/地區(qū)

納稅人識(shí)別號(hào)
（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）

投資額（元）

投資比例

該欄僅由華僑、港澳臺(tái)、外籍個(gè)人填寫（帶*必填）

*出生地

*首次入境時(shí)間

年 月 日

*性別

*預(yù)計(jì)離境時(shí)間

年 月 日

*涉稅事由

□任職受雇 □提供臨時(shí)勞務(wù) □轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn) □從事投資和經(jīng)營活動(dòng) □其他

謹(jǐn)聲明：本表是根據(jù)國家稅收法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定填報(bào)的，是真實(shí)的、可靠的、完整的。

納稅人（簽字）: 年 月 日

經(jīng)辦人簽字：

經(jīng)辦人身份證件號(hào)碼：

代理機(jī)構(gòu)簽章：

代理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：

受理人：

受理稅務(wù)機(jī)關(guān)（章）：

受理日期： 年 月 日