丹江口市醫(yī)療保障局

  丹江口市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級，下設一個副科級事業(yè)單位市醫(yī)療保障服務中心。

一、機構(gòu)職能

（一）負責擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)、市政府規(guī)章草案和規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇實施辦法，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。健全完善大病保險制度，探索長期護理保險制度改革。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等具體辦法，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購辦法并監(jiān)督實施。

（七）制定全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成上級交辦的其他任務。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條 市醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構(gòu)：

辦公室。負責機關日常運轉(zhuǎn)工作;承擔辦文辦會、綜合協(xié)調(diào)、機要保密、人事管理、檔案管理、信訪維穩(wěn)、應急值班、政務公開、新聞宣傳、后勤保障及群團、離退休人員管理服務等工作;負責機關財務、資產(chǎn)管理等相關工作;指導并監(jiān)督所屬單位財務、資產(chǎn)管理;負責機關和局屬單位的黨建、黨風廉政建設、精神文明創(chuàng)建等工作;完成領導交辦的其它工作。（辦公電話：0719-5214148）

醫(yī)療待遇保障及政策法規(guī)股。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責制定全市醫(yī)療保障領域的政策措施、標準并組織實施，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。承擔有關醫(yī)療保障規(guī)范性文件的合法性審查工作;承擔行政復議、行政應訴工作;落實和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算辦法,健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織開展醫(yī)療救助，承辦中央和省、市財政相關補助資金分配和監(jiān)管工作。負責監(jiān)督醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。負責推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政制度改革工作。負責推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)、公共服務體系和信息化建設。完成領導交辦的其它工作。（辦公電話：0719-5214248）

基金財務及醫(yī)藥服務股。組織擬定全市醫(yī)療保障基金規(guī)劃。負責編制全市醫(yī)療保障基金預決算草案;建立健全基金安全防控和風險預警工作機制;組織推進醫(yī)保支付方式改革;組織醫(yī)藥服務協(xié)議擬定、簽約工作；負責全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督審計工作；負責全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等價格調(diào)整申報和執(zhí)行，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，建立動態(tài)調(diào)整機制。落實全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策措施的實施情況。完成領導交辦的其它工作。（辦公電話：0719-5214004??0719-5233633）

基金監(jiān)管股。推進全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬定監(jiān)管辦法并組織實施。指導并監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為，依法查處參保單位和個人、定點單位等醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為工作;做好參保單位（個人）繳費情況的檢查工作；加強對協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)事前事中事后監(jiān)管;負責醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務資格的審核認定、退出及備案工作；負責醫(yī)療保障智能化監(jiān)控、數(shù)據(jù)化決策等工作。（辦公電話：0719-5210247）