十堰市張灣區(qū)醫(yī)療保障局

第一條??根據(jù)《十堰市張灣區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案》和《中共十堰市張灣區(qū)委、十堰市張灣區(qū)人民政府關(guān)于張灣區(qū)區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施意見》,制定本規(guī)定。

第二條??十堰市張灣區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門，為正科級(jí)。

第三條??十堰市張灣區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實(shí)省委、市委和區(qū)委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等法律法規(guī)政策規(guī)定。負(fù)責(zé)擬訂全區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件、政策措施、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

（二）負(fù)責(zé)監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)組織制定全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇實(shí)施辦法，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）負(fù)責(zé)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）負(fù)責(zé)組織制定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等具體辦法，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）負(fù)責(zé)制定全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購辦法并監(jiān)督實(shí)施。

（七）負(fù)責(zé)制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。

區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條??區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。承擔(dān)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、政務(wù)信息公開、黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明、脫貧攻堅(jiān)等工作。

（二）綜合業(yè)務(wù)股。負(fù)責(zé)擬訂全區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件、政策措施、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)，制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。負(fù)責(zé)執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助，承擔(dān)省、市和區(qū)財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各地醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，配合市醫(yī)保局對(duì)全區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展稽核工作。

第五條??區(qū)醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)編制6名。設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)1名。

第六條??區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第七條??本規(guī)定由中共十堰市張灣區(qū)委、十堰市張灣區(qū)人民政府負(fù)責(zé)解釋，具體工作由區(qū)委辦公室、區(qū)政府辦公室商區(qū)委編辦承擔(dān)。

本規(guī)定的調(diào)整由區(qū)委編辦按規(guī)定程序辦理。

第八條??本規(guī)定自2019年4月1日起施行。