崇陽縣醫(yī)療保障局

第二條　崇陽縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

第三條　崇陽縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委決策部署，落實縣委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）負責擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，制定全縣醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

（五）組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）完成上級交辦的其他任務。

（十）職能轉變。縣醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接、信息資源共享，建立溝通協(xié)調機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條　縣醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉工作，承擔文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、政務公開等工作。負責對外合作交流。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責編報本部門年度預決算，負責機關及直屬單位財務、資產(chǎn)管理工作，監(jiān)督指導直屬單位的財務、國有資產(chǎn)管理工作，負責內部審計工作。推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。組織起草醫(yī)療保障領域的規(guī)范性文件，承擔規(guī)范性文件起草和合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

（二）行政審批股。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作。擬訂全縣醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（三）待遇保障股。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦各級財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作，負責監(jiān)督檢查全縣醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，抓好招標采購平臺建設。

（四）基金監(jiān)管股。負責編制全縣醫(yī)療保障基金預決算建議草案。推進全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實施。指導并監(jiān)督經(jīng)辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

第五條　縣醫(yī)療保障局機關行政編制11名。設局長1名，副局長2名。

第六條　縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條　本規(guī)定由中共崇陽縣委、崇陽縣人民政府負責解釋，具體工作由縣委辦公室、縣政府辦公室商縣委編辦承擔。

本規(guī)定的調整由縣委編辦按規(guī)定程序辦理。

第八條　　本規(guī)定自2019年3月31日起施行。