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?內(nèi)設機構:辦公室(政工股)、待遇保障股(政策法規(guī)股)、規(guī)劃財務股(醫(yī)藥價格和招標采購股)、醫(yī)藥服務管理股、基金監(jiān)管股(信息股)
機關職能:
(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策。
(二)組織制定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施,完善動態(tài)調(diào)整機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。推進全縣長期護理保險制度改革。
(四)貫徹落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄并組織實施相應的支付標準。
(五)貫徹落實省市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)貫徹落實省市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策措施并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定全縣定點機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實全省異地就醫(yī)管理和費用結算政策,建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)負責職工退休免繳費人員資格認定。
(十)負責特殊慢性病資格認定。
(十一)完成上級交辦的其他任務。
(十二)職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕參保人員就醫(yī)負擔。
(十三)有關職責分工??h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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