江永縣醫(yī)療保障局

  江永縣醫(yī)療保障局是江永縣人民政府組成部門(mén)，縣醫(yī)療保障局貫徹執(zhí)行貫徹落實(shí)黨中央、省委、市委和縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

（一）貫徹中省市醫(yī)療保障方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定，組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的政策、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。貫徹執(zhí)行全省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

（五）貫徹落實(shí)中省市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整理論依據(jù)機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）制定全縣藥品、醫(yī)用耗材、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)協(xié)調(diào)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)、異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策；做好醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)；開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）貫徹落實(shí)中省市醫(yī)療救助政策，組織開(kāi)展全縣醫(yī)療救助工作，承擔(dān)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)和資金監(jiān)管。

（十）貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)改革方案和離休人員醫(yī)療保障待遇相關(guān)政策。

（十一）承擔(dān)本行業(yè)領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)采集推送、安全管理等工作。

（十二）配合縣行政審批服務(wù)局完成相對(duì)集中行政許可權(quán)改革工作，并落實(shí)好行業(yè)監(jiān)管責(zé)任。

（十三）監(jiān)督落實(shí)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助傾斜優(yōu)惠政策。按照縣委縣政府的統(tǒng)一安排，做好結(jié)對(duì)幫扶工作。

（十四）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十五）職能轉(zhuǎn)變。

1.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，推進(jìn)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.統(tǒng)籌推進(jìn)承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位改革?？h醫(yī)療保險(xiǎn)稽核監(jiān)管中心不再承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的監(jiān)督管理等行政職責(zé)，相關(guān)職責(zé)交由縣醫(yī)保局有關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（十六）有關(guān)職責(zé)分工。

1.與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。兩部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與縣稅務(wù)局的有關(guān)職責(zé)分工。兩部門(mén)在醫(yī)療、生育、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金征繳工作等方面加強(qiáng)協(xié)調(diào)，建立溝通機(jī)制，共同做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)稅務(wù)征繳工作。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。組織協(xié)調(diào)局機(jī)關(guān)日常工作；起草各類(lèi)綜合性文件和報(bào)告；負(fù)責(zé)文電，信息、機(jī)要、保密、宣傳、信訪、檔案、公章、督查等工作；負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)、機(jī)關(guān)后勤、公務(wù)接待、安全保衛(wèi)和綜合治理等工作；組織辦理人大代表建議和政協(xié)委員提案，協(xié)助局領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)各科室工作；負(fù)責(zé)重要會(huì)議的組織工作；承擔(dān)局機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件合法性審查工作。

（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股。組織擬制全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)和醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作。組織起草規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

（三）待遇保障股。負(fù)責(zé)縣本級(jí)醫(yī)療保障待遇審核。擬制并組織實(shí)施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策措施和救助方案，提出中央、省、市下?lián)芎涂h本級(jí)財(cái)政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金分配意見(jiàn)，并監(jiān)督檢查城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用工作。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹落實(shí)國(guó)家及湖南省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

（五）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)股。擬制全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革；承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理。承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作。貫徹落實(shí)湖南省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)交易活動(dòng)。

（六）基金監(jiān)管股。擬制全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

所屬事業(yè)單位有：江永縣醫(yī)療保障事務(wù)中心。