茶陵縣醫(yī)療保障局

  茶陵縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實(shí)省委、市委、縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

1.貫徹執(zhí)行黨和國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保障工作的方針政策和法律法規(guī)，擬訂全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。

2.加強(qiáng)對醫(yī)療保障領(lǐng)域重大問題的調(diào)查研究，擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等方面的管理制度和政策措施并組織實(shí)施、監(jiān)督執(zhí)行。

3.監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金和專項(xiàng)資金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

4.組織擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策并監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制；組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

5.按照動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

6.貫徹落實(shí)全省藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，協(xié)助建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，執(zhí)行全省價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

7. 貫徹落實(shí)全省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施。

8. 制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

9. 負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)；落實(shí)和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

10. 負(fù)責(zé)有關(guān)行政復(fù)議和行政訴訟應(yīng)訴工作。

11. 完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

12. 職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度、建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

13. 與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)

辦公室：承擔(dān)機(jī)關(guān)文電、會(huì)務(wù)、人事、檔案、機(jī)要、保密、黨建、宣傳、保衛(wèi)、后勤服務(wù)、接待等日常工作；承擔(dān)督查、信訪維穩(wěn)、建議提案辦理、政務(wù)公開工作；承擔(dān)全系統(tǒng)人員教育培訓(xùn)、考核獎(jiǎng)懲工作；承擔(dān)有關(guān)行政復(fù)議、行政訴訟應(yīng)訴工作；承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)與管理工作。

財(cái)務(wù)股：承擔(dān)擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策并組織實(shí)施工作；承擔(dān)全縣醫(yī)療保障基金統(tǒng)計(jì)、信息發(fā)布及發(fā)展預(yù)測工作；承擔(dān)全縣醫(yī)療保障基金、醫(yī)療救助資金預(yù)決算工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)及所屬單位財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)工作。

醫(yī)藥服務(wù)管理股：按動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，執(zhí)行全省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；擬訂并執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法及結(jié)算政策；建立健全并執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和準(zhǔn)入退出機(jī)制；組織實(shí)施醫(yī)保支付方式改革；擬訂并組織實(shí)施全縣醫(yī)療救助政策和長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案；執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，執(zhí)行價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革；執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施；擬定并執(zhí)行醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

基金監(jiān)管股：組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金；指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。