平鄉(xiāng)縣醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共邢臺市委辦公室邢臺市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<平鄉(xiāng)縣機(jī)構(gòu)改革方案>的通知》(邢辦字[2018]85號)，制定本規(guī)定。

第二條 平鄉(xiāng)縣醫(yī)療保障局(簡稱縣醫(yī)療保障局)為縣政府工作部門，機(jī)構(gòu)規(guī)格正科級。

第三條 貫徹落實(shí)黨中央和省委、市委、縣委關(guān)于醫(yī)療保章工作的方針政策和決策部署，堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

（一）貫徹執(zhí)行省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、規(guī)章、政策、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保障政策、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

（二）擬訂完善全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，組織建設(shè)智能監(jiān)控平臺，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，并組織實(shí)施。

（三）組織制定全縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保籌資和保障待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度方案及政策標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（四）貫徹落實(shí)省市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

(五)貫徹落實(shí)省市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測信息發(fā)布制度。

(六)貫徹落實(shí)省市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，做好藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺有關(guān)工作。

(七)制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥價(jià)格，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)省市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

第四條 轉(zhuǎn)變職能。縣醫(yī)療保障局完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資和待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)保資金穩(wěn)定可持續(xù)、合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)“四醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第五條 有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)等方面加強(qiáng)制度、政策銜接建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第六條 縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)機(jī)關(guān)公文審核、文電、機(jī)要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應(yīng)急管理。組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案。負(fù)責(zé)信息宣傳，組織網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測及應(yīng)對工作。制定政務(wù)公開規(guī)章制度并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)窗口單位建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、考核獎勵、教育培訓(xùn)及隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休干部工作，指導(dǎo)所屬單位離退休干部工作。

組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計(jì)工作。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案和年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草相關(guān)規(guī)范性文仵，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審査工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。

(二)醫(yī)藥基金管理股。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。貫徹執(zhí)行省市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。

貫徹執(zhí)行省市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和管理辦法。貫徹落實(shí)省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。制定和調(diào)整縣鄉(xiāng)級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測信息發(fā)布工作。落實(shí)省市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。組織實(shí)施縣級藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作。推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

第七條 縣醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)編制6名。股級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)2名。

科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)設(shè)置另行明確。

第八條 縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第九條 本規(guī)定具體解釋工作由中共平鄉(xiāng)縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室承擔(dān)，其調(diào)整由中共平鄉(xiāng)縣委機(jī)構(gòu)編制委員會辦室按規(guī)定程序辦理

第十條 本規(guī)定自2019年1月30日起施行