沙河市醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共邢臺市委辦公室邢臺市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<沙河市機構(gòu)改革方案>的通知》(邢辦字[2018]76號),制定本規(guī)定。

第二條 沙河市醫(yī)療保障局(簡稱市醫(yī)療保障局)為市政府工作部門,機構(gòu)規(guī)格正科級。

第三條 貫徹落實黨中央和省委、邢臺市委、沙河市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

(一)貫徹執(zhí)行省、邢臺市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保

險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、規(guī)章、政策、制

度、規(guī)劃和標準。負責(zé)擬訂全市醫(yī)療保障政策、制度、規(guī)劃和標準,并組織實施。

(二)擬訂完善全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,組織建設(shè)智能監(jiān)控平臺,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,并組織實施。

(三)組織制定全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保籌資和保障待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標準,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。擬訂長期護理保險制度方案及政策標準并組織實施。

(四)貫徹落實全省、邢臺市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗

材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準,以及相關(guān)動態(tài)調(diào)整機制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

(五)貫徹落實省、邢臺市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測信息發(fā)布制度。

(六)貫徹落實省、邢臺市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

(七)制定全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實省、邢臺市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

第四條 轉(zhuǎn)變職能。市醫(yī)療保障局完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資和待遇動態(tài)調(diào)整機制。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)保資金穩(wěn)定可持續(xù)、合理使用、安全可控。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

第五條 有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第六條 市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu):

(一)辦公室。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn),承擔(dān)機關(guān)公文審核、

文電、機要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標準化建設(shè)、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應(yīng)急管理。組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案。負責(zé)信息宣傳,組織網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測及應(yīng)對工作。制定政務(wù)公開規(guī)章制度并組織實施,負責(zé)窗口單位建設(shè)等工作。負責(zé)機關(guān)和所屬單位的黨群工作。負責(zé)機關(guān)紀律監(jiān)察工作。承擔(dān)機關(guān)和所屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、考核獎勵、教育培訓(xùn)及隊伍建設(shè)等工作。負責(zé)機關(guān)離退休干部工作,指導(dǎo)所屬單位離退休干部工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責(zé)全市醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計工作。負責(zé)編制全市醫(yī)療保險、生育保險基金預(yù)決算草案和年度基金財務(wù)報告。承擔(dān)機關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作,推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草相關(guān)規(guī)范性文件,承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。

(二)醫(yī)保股。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。貫徹執(zhí)行省、邢臺市醫(yī)保目錄和支付標準,以及相關(guān)動態(tài)調(diào)整機制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹執(zhí)行省、邢臺市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格政策和管理辦法。貫徹落實省、邢臺市醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。制定和調(diào)整市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測信息發(fā)布工作。落實省、邢臺市藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結(jié)算管理政策。組織實施市藥品、醫(yī)用耗材招標采購工作。推進招標采購平臺建設(shè)。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

第七條 市醫(yī)療保障局機關(guān)行政編制 6 名。股級職數(shù) 2

名?？萍夘I(lǐng)導(dǎo)職數(shù)設(shè)置另行明確。

第八條 市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項另行規(guī)定。

第九條 本規(guī)定具體解釋工作由中共沙河市委機構(gòu)編制委員會辦公室承擔(dān),其調(diào)整由中共沙河市委機構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第十條 本規(guī)定自2019年1月30日起施行。