張家口市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

醫(yī)療保障部門是2018年2月28日黨的十九屆三中全會通過的《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》中確定的新組建單位。張家口市醫(yī)療保障局于2018年12月31日掛牌成立，為正處級市政府工作部門。

機關(guān)職能：張家口市醫(yī)療保障局承擔(dān)了人力資源和社會保障部門的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)；衛(wèi)健部門的醫(yī)用藥品耗材招標采購職責(zé)；發(fā)改部門的醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)督管理以及民政部門的醫(yī)療救助等職責(zé)。

機構(gòu)設(shè)置：市醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)6個科室：辦公室、規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)科、待遇保障科、醫(yī)藥價格和招標采購科、基金監(jiān)管科、機關(guān)黨總支（人事科）；3個事業(yè)中心：張家口市醫(yī)療保障事業(yè)服務(wù)中心、張家口市醫(yī)用藥品器械集中采購中心、張家口市醫(yī)療保障局稽核事務(wù)中心。

張家口市醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)科室、局屬事業(yè)單位職責(zé)：

1.辦公室。主要負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)機關(guān)公文審核、文電、機要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標準化建設(shè)、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應(yīng)急管理等。

2.規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)科。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。編制全市醫(yī)療保險、生育保險基金預(yù)決算草案和年度基金財務(wù)報告。承擔(dān)機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。

3.待遇保障科（醫(yī)療保障扶貧辦公室）。核定繳費基數(shù)，擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，完善全市醫(yī)保定點協(xié)議管理以及協(xié)議簽訂工作。擬定全市醫(yī)保扶貧、防貧規(guī)劃、方案并組織實施。擬定全市醫(yī)療救助政策和標準并組織實施；落實提高貧困人口基本醫(yī)療保險待遇水平、大病保險報銷水平、醫(yī)療救助水平政策。

4.醫(yī)藥價格和招標采購科。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格政策和管理辦法。組織制定全市醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。制定和調(diào)整市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測信息發(fā)布工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施。組織實施市級藥品、醫(yī)用耗材招標采購工作。推進招標采購平臺建設(shè)。

5.基金監(jiān)管科。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

6.機關(guān)黨總支（人事科）。負責(zé)機關(guān)和直屬單位的黨群工作。負責(zé)機關(guān)紀委工作。承擔(dān)全局鄉(xiāng)科級干部職工教育培訓(xùn)等。承擔(dān)機關(guān)和所屬事業(yè)單位的干部人事、機構(gòu)編制、考核獎勵、教育培訓(xùn)及隊伍建設(shè)等工作。負責(zé)機關(guān)離退休干部工作。

7.醫(yī)療保障事業(yè)服務(wù)中心，為市醫(yī)療保障局所屬相當(dāng)科級事業(yè)單位，核定事業(yè)編制28人，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)1正3副。主要負責(zé)市本級參保管理、受理申報、待遇核定、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等。承擔(dān)市本級基金征收，建立市本級基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。負責(zé)對市級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定的考核。負責(zé)全市醫(yī)療保險統(tǒng)計報表的編制及匯審，建立健全全市醫(yī)療保險基金運行及預(yù)警報告制度和內(nèi)部審計制度。負責(zé)市本級離休干部醫(yī)療保障經(jīng)費籌集、管理和醫(yī)療費用的結(jié)算工作。負責(zé)對全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理。負責(zé)全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)平臺業(yè)務(wù)的經(jīng)辦、運維和全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理和服務(wù)，以及異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)的確定管理等。

8.醫(yī)用藥品器械集中采購中心，為市醫(yī)療保障局所屬相當(dāng)科級事業(yè)單位，核定事業(yè)編制11人，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)1正1副。主要職能是配合醫(yī)藥價格管理和服務(wù)科做好藥品耗材集中采購、費用結(jié)算、數(shù)據(jù)管理、決策支持、監(jiān)管協(xié)助、業(yè)務(wù)咨詢、信息跟蹤、投訴調(diào)查和科學(xué)研究等。同時負責(zé)全市藥品耗材采購平臺的建設(shè)、維護、應(yīng)用等。

9.醫(yī)療保障稽核事務(wù)中心，為市醫(yī)療保障局所屬相當(dāng)科級事業(yè)單位，核定事業(yè)編制11人，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)1正1副。主要負責(zé)市本級定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控稽核工作；負責(zé)全市醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用；負責(zé)市本級基本醫(yī)療、生育保險和離休干部統(tǒng)籌醫(yī)療費用稽核，異地就醫(yī)人員醫(yī)療行為納入本地監(jiān)控稽核；負責(zé)市本級參保、繳費和現(xiàn)金醫(yī)療費用真實性稽查，以及非因工意外傷害稽核確認工作。對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)的飛行檢查和“雙隨機、一公開”檢查。