重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行國家、重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂相關(guān)規(guī)劃、辦法并組織實(shí)施。

（二）組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等地方醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判地方規(guī)則。

（五）組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)落實(shí)市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

（七）擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與有關(guān)部門的職責(zé)分工。重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保障局要建立與重慶市涪陵區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)、重慶市涪陵區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、重慶市涪陵區(qū)市場監(jiān)督管理局、重慶市涪陵區(qū)稅務(wù)局等部門的溝通協(xié)商機(jī)制，加強(qiáng)制度、政策銜接，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、機(jī)要、信息、檔案、宣傳、政務(wù)公開、后勤保障等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群工作，承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、退休人員管理等工作。推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

（二）基金財(cái)務(wù)科

擬訂并組織實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。承擔(dān)醫(yī)療保障基金年度預(yù)決算草案編制、審核、支付。建立健全財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控制度。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算、內(nèi)部審計(jì)工作。承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作。

（三）醫(yī)療保障科

實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等地方醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)落實(shí)市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判地方規(guī)則、異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。擬訂支付管理辦法并組織實(shí)施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的管理工作，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度和覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系。

（四）基金監(jiān)管和法規(guī)科

擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系、信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承擔(dān)機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和備案工作。承擔(dān)本單位行政執(zhí)法監(jiān)督工作。承擔(dān)行政應(yīng)訴等法律事務(wù)。

事業(yè)單位

重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心，承擔(dān)醫(yī)療保障管理相關(guān)事務(wù)性、技術(shù)性等具體工作。

領(lǐng)導(dǎo)信息

趙依明（區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長）

主持區(qū)醫(yī)保局黨組、行政全面工作

吳勇（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長）

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨建和基層黨組織建設(shè)；負(fù)責(zé)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理及單位行政經(jīng)費(fèi)管理；負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革；負(fù)責(zé)醫(yī)保基金總額控制；負(fù)責(zé)醫(yī)保扶貧、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助。具體分管：機(jī)關(guān)黨支部、局基金財(cái)務(wù)科、局醫(yī)療保障科、中心基金財(cái)務(wù)科、中心醫(yī)療救助科

羅妃（區(qū)醫(yī)保局副局長）

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)內(nèi)部控制監(jiān)督檢查、舉報(bào)投訴受理處理；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障費(fèi)用審核、結(jié)算工作；負(fù)責(zé)工會(huì)等工作。具體分管：局工會(huì)、局基金監(jiān)管和法規(guī)科、中心監(jiān)督管理科、中心審核結(jié)算科。

陳永紅（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心主任）

負(fù)責(zé)政務(wù)公開等機(jī)關(guān)日常事務(wù)管理；負(fù)責(zé)干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及相關(guān)目錄、醫(yī)保醫(yī)師、藥師、護(hù)士管理；負(fù)責(zé)國家組織藥品集中采購等工作。具體分管：局辦公室、中心綜合科、中心機(jī)構(gòu)目錄科，聯(lián)系紀(jì)檢監(jiān)察組。

冷興安（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長）

負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)參保管理等工作；負(fù)責(zé)特殊疾病鑒定、管理；負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)待遇、長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用審核結(jié)算；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理；負(fù)責(zé)信息化建設(shè)和檔案管理等工作。具體分管：中心參保管理科、中心待遇管理科、中心信息檔案科。

黨風(fēng)廉政、意識(shí)形態(tài)、安全生產(chǎn)、信訪穩(wěn)定等工作，按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行“一崗雙責(zé)”，落實(shí)分管責(zé)任。

AB角：

趙依明←→吳??勇

吳??勇←→羅 ?妃

陳永紅←→冷興安