上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行本市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策。在市醫(yī)療保障部門統(tǒng)一指導(dǎo)下,根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況，擬訂醫(yī)療保障政策相關(guān)補(bǔ)充辦法，并組織實(shí)施。

（二）貫徹醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。組織開展對(duì)納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督管理。組織開展對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的監(jiān)管。配合市醫(yī)療保障部門組織開展監(jiān)督執(zhí)法。

（三）牽頭落實(shí)推進(jìn)本市醫(yī)保支付方式改革相關(guān)工作。負(fù)責(zé)落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算管理。

（四）負(fù)責(zé)落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助、市民醫(yī)療互助幫困等區(qū)級(jí)配套資金預(yù)算、籌集及使用管理工作。加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)相關(guān)部門在綜合救助、社會(huì)保障等方面的工作協(xié)調(diào)。

（五）負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格政策相關(guān)工作。組織指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推進(jìn)落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)及陽光平臺(tái)相關(guān)工作。

（六）負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)、信息化建設(shè)。組織落實(shí)和推進(jìn)區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算管理工作。組織落實(shí)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議化管理相關(guān)工作。

（七）做好轄區(qū)內(nèi)武警官兵等特殊對(duì)象醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的管理和使用工作。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局要推進(jìn)城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度的落實(shí)，建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十）與上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)職責(zé)分工。上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局等部門在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、打擊欺詐騙保、醫(yī)保醫(yī)師記分管理及醫(yī)師約談、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策實(shí)施及監(jiān)管等重點(diǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

綜合科：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作。承擔(dān)信息、保密、信訪、文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、工資福利、財(cái)務(wù)管理、教育培訓(xùn)等工作。負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)保規(guī)劃、醫(yī)藥價(jià)格、招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息化建設(shè)等相關(guān)工作。

基金監(jiān)管科：負(fù)責(zé)建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金安全防控機(jī)制，組織開展醫(yī)保日常監(jiān)督管理和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用支付和預(yù)算管理相關(guān)工作；負(fù)責(zé)落實(shí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議化管理。

待遇保障科：負(fù)責(zé)落實(shí)本市醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策；負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策執(zhí)行與區(qū)域內(nèi)協(xié)調(diào)推進(jìn)相關(guān)工作；負(fù)責(zé)本區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法實(shí)施及補(bǔ)助資金使用管理工作。

金立新（黨組書記、局長(zhǎng)）：主持局黨務(wù)、行政全面工作。負(fù)責(zé)黨建、黨風(fēng)廉政、組織人事等工作。

分管局綜合科。

陳飏（黨組成員、副局長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)黨務(wù)群團(tuán)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)等工作。

分管局待遇保障科。協(xié)管綜合科（黨務(wù)工作）。

陳曉紅（黨組成員、副局長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、信訪維穩(wěn)、政務(wù)公開、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、專項(xiàng)基金監(jiān)管、醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理等工作。

分管局基金監(jiān)管科、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心。協(xié)管局綜合科（行政事務(wù)）。