鄂爾多斯市康巴什區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和自治區(qū)地方性法規(guī)規(guī)章，落實(shí)自治區(qū)、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等方面的政策規(guī)定。貫徹執(zhí)行全市醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃、方案、實(shí)施辦法等相關(guān)政策，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施和宣傳工作。

（二）協(xié)同有關(guān)部門編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一醫(yī)療保障籌資和待遇政策，擬訂區(qū)本級(jí)配套醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

（四）貫徹執(zhí)行全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（六）貫徹執(zhí)行全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施。

（七）貫徹執(zhí)行全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算制度。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的準(zhǔn)入工作，并與之簽訂協(xié)議，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

（十）負(fù)責(zé)監(jiān)督管理藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為。

（十一）負(fù)責(zé)區(qū)本級(jí)醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作，查處區(qū)本級(jí)違法行為，辦理重大行政案件。

（十二）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十三）職能轉(zhuǎn)變。貫徹落實(shí)國家、自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十四）有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

四、區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）綜合辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開、政策宣傳和合作交流等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群、紀(jì)檢等工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的撥付、支付工作。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)區(qū)本級(jí)醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作，查處區(qū)本級(jí)違法行為，辦理重大行政案件。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、內(nèi)部審計(jì)工作。

（二）綜合業(yè)務(wù)室（行政審批室）

按規(guī)定權(quán)限承擔(dān)局機(jī)關(guān)依申請(qǐng)行政許可、確認(rèn)、獎(jiǎng)勵(lì)、給付事項(xiàng)的受理、審批、轉(zhuǎn)報(bào)等工作和日常管理服務(wù)類等事項(xiàng)的審核、批準(zhǔn)、備案等工作。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室對(duì)行政審批事項(xiàng)的后臺(tái)支持工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一醫(yī)療保障籌資和待遇政策，擬訂區(qū)本級(jí)配套醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理政策規(guī)定，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障待遇審核工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，以及國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。貫徹執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理辦法、結(jié)算政策和醫(yī)保支付方式改革方案。貫徹落實(shí)國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施。

領(lǐng)導(dǎo)班子

王相龍     黨組書記、局長(zhǎng)

柳  釗 黨組成員、副局長(zhǎng)

恩克都布新  醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心主任

高海容     黨組成員、副局長(zhǎng)

馬鴻雁     黨組成員、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心副主任

楊  帆 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心副主任