廣州市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

廣州市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照市委工作要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障工作的方針政策和法律法規(guī)，擬訂有關(guān)地方性法規(guī)、規(guī)章草案，制定本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的分配和監(jiān)管工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金預(yù)測(cè)預(yù)警和信息引導(dǎo)，擬訂應(yīng)對(duì)預(yù)案并組織實(shí)施，保持醫(yī)療保障基金收支總體平衡。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金審計(jì)工作，編制本市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。

（三）統(tǒng)籌建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系。組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施管理辦法，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）制定藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革年度計(jì)劃，組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。組織實(shí)施藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控和監(jiān)管，承擔(dān)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分析、預(yù)警和應(yīng)急工作。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)廣州地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理審批，建立醫(yī)療服務(wù)新增項(xiàng)目和特需項(xiàng)目的立項(xiàng)、審批機(jī)制，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。組織、監(jiān)督全市藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購(gòu)、配送和結(jié)算管理。

（七）制定醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議文本及年度考核標(biāo)準(zhǔn)。建立健全定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)和信息化應(yīng)用工作。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。負(fù)責(zé)組織實(shí)施本部門行政審批制度改革工作，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)的監(jiān)督管理工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成市委、市政府和上級(jí)相關(guān)部門交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，建立健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進(jìn)健康廣州建設(shè)。

（十一）與市衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。