武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)文電、會務(wù)、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、政務(wù)公開、后勤保障、督查督辦、綜合文稿起草、議案提案辦理等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群、文明創(chuàng)建工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、績效管理、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、離退休干部管理等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。負(fù)責(zé)對外合作交流。

醫(yī)療保障服務(wù)管理科。

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金財(cái)務(wù)、編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進(jìn)醫(yī)療保障管理信息化建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善職工大額和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央和省市區(qū)財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作。推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

負(fù)責(zé)組織開展全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法組織查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保障局直屬單位

區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心

主要職責(zé)是:貫徹落實(shí)中央和省市醫(yī)療保障政策要求,負(fù)責(zé)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、開展醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防控;具體承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作;派駐相關(guān)人員負(fù)責(zé)街道(鄉(xiāng))及以下醫(yī)療保障參保登記、資格初審、人員異動、政策宣傳等相關(guān)工作。

區(qū)醫(yī)療保障基金核查中心

主要職責(zé)是:具體承擔(dān)抽查、核實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金評價(jià)、信息披露及相關(guān)核查工作。核定區(qū)醫(yī)療保障基金核查中心事

主要職責(zé)：

(一)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障工作，貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。

(二)負(fù)責(zé)編制本區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案并組織基金預(yù)算的執(zhí)行。

(三)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息采集上報(bào)，組織實(shí)施本行政區(qū)域內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(四)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)參保人員經(jīng)辦服務(wù)管理工作。

(五)負(fù)責(zé)本行政區(qū)城內(nèi)相關(guān)政策宣傳、咨詢和各類醫(yī)療保障信訪投訴舉報(bào)的辦理工作。

(六)按照屬地管理要求，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理本轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，依法查處轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障領(lǐng)城違法違規(guī)行為。

(七)按規(guī)定承擔(dān)全面從嚴(yán)治黨、國家安全、意識形態(tài)、綜治維穩(wěn)、精神文明建設(shè)、安全生產(chǎn)、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、保密等主體責(zé)任。

(八)完成上級交辦的其他工作任務(wù)。

(九)職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，落實(shí)覆蓋全民、全市統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十)有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。