商城縣醫(yī)療保障局

商城縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、離退休人員醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂我縣相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織起草相關(guān)縣政府規(guī)章草案。擬訂全縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理辦法。結(jié)合《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)務(wù)院扶貧辦醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》要求，擬訂全縣醫(yī)療保障扶貧工作方案，確保各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)完成和政策措施落地。

（二）組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)藥品收費(fèi)、醫(yī)用耗材價(jià)格,組織擬訂我縣醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）組織全縣落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障和生育保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）指導(dǎo)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作，按規(guī)定要求，承擔(dān)對(duì)口醫(yī)保經(jīng)辦等服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督職責(zé)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工

1.與縣衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康委員會(huì)、縣醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與縣人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。縣人力資源和社會(huì)保障局、縣醫(yī)療保障局在全民參保登記、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、社會(huì)保障卡制發(fā)管理、應(yīng)用服務(wù)等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

4.與縣稅務(wù)部門(mén)的有關(guān)職責(zé)分工。縣稅務(wù)局、縣醫(yī)療保障局在全縣參保登記與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金籌集方面要切實(shí)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。

5.與縣民政部門(mén)的有關(guān)職責(zé)分工。縣民政局、縣醫(yī)療保障局在低保、特困人員信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作等方面切實(shí)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同做好重特大疾病醫(yī)療救助相關(guān)基礎(chǔ)工作。

（十一）按照“一崗雙責(zé)、權(quán)責(zé)一致”的原則，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和安全生產(chǎn)工作，實(shí)行責(zé)任追究制度。

（十二）完成縣委、縣政府交辦的其他事項(xiàng)。

縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳、文字綜合等工作。牽頭組織協(xié)調(diào)脫貧攻堅(jiān)（醫(yī)療保障扶貧）工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位黨群、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作；指導(dǎo)局系統(tǒng)工會(huì)組織開(kāi)展工作。

（二）法規(guī)和規(guī)劃財(cái)務(wù)股。組織起草相關(guān)縣政府規(guī)章草案，承擔(dān)機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審核工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃，承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計(jì)工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算工作。推進(jìn)醫(yī)療保障規(guī)范化和信息化建設(shè)。承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理工作。

（三）待遇保障股。擬訂和實(shí)施全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)。完善并落實(shí)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。擬訂全縣醫(yī)療救助政策、職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬訂全縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理辦法。承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。

（四）醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)藥價(jià)格管理股。執(zhí)行國(guó)家、省、市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。擬訂和實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。依據(jù)職責(zé)權(quán)限擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)和招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（五）基金監(jiān)督管理股。擬訂和實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評(píng)價(jià)體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、服務(wù)流程，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。