伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局

伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局

一、機(jī)構(gòu)概況

 根據(jù)《伊犁哈薩克自治州機(jī)構(gòu)改革方案的實(shí)施意見》(伊州黨辦發(fā)〔2019〕4號(hào))，組建伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱自治州醫(yī)療保障保局），于2019年3月2日掛牌成立，是自治州人民政府工作部門。

自治州醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署以及自治區(qū)、自治州黨委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

主要職責(zé)是：

（一）貫徹實(shí)施國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度；執(zhí)行落實(shí)自治區(qū)醫(yī)療保障制度的法規(guī)規(guī)章、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；執(zhí)行落實(shí)自治區(qū)人身意外傷害保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、離退休人員和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障政策、管理辦法；擬訂并組織實(shí)施自治州本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等政策、措施。

（二）貫徹落實(shí)自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革工作，編制自治州醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。

（三）執(zhí)行落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，配合做好動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡工作，落實(shí)自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)、待遇調(diào)整措施。擬訂貫徹長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施方案。

（四）貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等收費(fèi)等政策，貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，落實(shí)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整措施，建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度，配合做好藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（五）貫徹落實(shí)自治區(qū)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（六）貫徹實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)跨省跨地異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。完善州內(nèi)異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算政策措施。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。

（八）完成自治州黨委、自治州人民政府交辦的其他任務(wù)。

二、機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及分工

1、黨組書記、局長(zhǎng)陳正發(fā)。主持自治州醫(yī)療保障局全盤工作，分管醫(yī)藥服務(wù)和價(jià)格管理處、州醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心工作。

2、黨組成員、副局長(zhǎng)米國(guó)軍。協(xié)助主要領(lǐng)導(dǎo)抓黨的建設(shè)工作，分管綜合處、基金監(jiān)管和待遇保障處工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨支部、“訪惠聚”、精神文明建設(shè)等工作。

三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職能

根據(jù)自治州醫(yī)療保障局主要職責(zé)，內(nèi)設(shè)3個(gè)處室。

（一）綜合處（人事教育處、離退休干部工作處）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)綜合協(xié)調(diào)、文電會(huì)務(wù)、機(jī)要保密、文書檔案、信訪受理、督辦落實(shí)、信息宣傳、財(cái)務(wù)管理、后勤管理等工作；承擔(dān)政務(wù)公開、綜合治理、安全生產(chǎn)、民族團(tuán)結(jié)、扶貧幫困、精神文明建設(shè)等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位干部人事、機(jī)構(gòu)編制、干部培訓(xùn)教育、干部隊(duì)伍建設(shè)和離退休服務(wù)管理等工作；負(fù)責(zé)人大建議、政協(xié)提案答復(fù)工作；指導(dǎo)、推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作。

（二）基金監(jiān)管與待遇保障處。擬訂貫徹醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；監(jiān)督落實(shí)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；貫徹實(shí)施醫(yī)療保障籌資及待遇政策和醫(yī)療救助制度；執(zhí)行落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)自治州多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度措施；組織擬訂自治州長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施；會(huì)同相關(guān)部門編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案；承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)綜合管理和分析。

（三）醫(yī)藥服務(wù)與價(jià)格管理處。監(jiān)督落實(shí)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)；擬訂貫徹定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策的措施并組織實(shí)施；承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作；貫徹實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，監(jiān)督落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格；監(jiān)督落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策；擬訂并落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度；配合自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)相關(guān)工作。