西安市高陵區(qū)醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共西安市委辦公廳、西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈西安市高陵區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》（市辦字〔2019〕29號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條  西安市高陵區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門,為正處級(jí)。

第三條  區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、省委、市委、區(qū)委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

（一）貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)療保障工作方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定，組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的法規(guī)規(guī)章、政策、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療、生育及其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的管理工作。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理和監(jiān)督使用全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，組織擬定全區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判實(shí)施辦法。

（五）貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，貫徹和監(jiān)督實(shí)施國(guó)家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購等配送和結(jié)算管理政策。

（六）制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露工作，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作管理、公共服務(wù)體系和醫(yī)療保障信息化建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用體系，貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善我區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。