上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療保障局

一、上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療保障局主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策。宣傳、落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況，制定醫(yī)療保障政策相關(guān)補(bǔ)充實(shí)施方法。

（二）組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。組織開展對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及參保人遵守醫(yī)保制度情況的日常監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)推進(jìn)區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)、費(fèi)用支出等進(jìn)行監(jiān)督管理。

（三）組織落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策及城鄉(xiāng)各類人群醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算管理、協(xié)議管理相關(guān)工作。推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展。落實(shí)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估管理工作。

（四）組織落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)及陽光平臺(tái)推進(jìn)落實(shí)等相關(guān)工作。

（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估和服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保的申請(qǐng)、受理、初審、評(píng)估及驗(yàn)收工作。

（六）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)、信息化建設(shè)。組織落實(shí)和推進(jìn)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（七）組織落實(shí)市區(qū)兩級(jí)醫(yī)療救助政策、醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助、門診起付線補(bǔ)助以及紅十字會(huì)少兒住院基金繳費(fèi)補(bǔ)貼等政策。加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)相關(guān)部門在綜合救助、社會(huì)保障等方面的工作協(xié)調(diào)。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（九）與上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)職責(zé)分工。上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高區(qū)域醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、上海長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）綜合保障科。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)宣傳教育、政務(wù)公開、干部人事、信息化建設(shè)、檔案、保密、信訪、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)和后勤保障等綜合事務(wù)。負(fù)責(zé)落實(shí)本市醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策。擬定并落實(shí)區(qū)域內(nèi)有關(guān)醫(yī)療救助政策、醫(yī)保規(guī)劃。負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策執(zhí)行與區(qū)域內(nèi)協(xié)調(diào)推進(jìn)相關(guān)工作。負(fù)責(zé)本區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法實(shí)施及補(bǔ)助資金使用管理工作。

（二）基金監(jiān)管科。負(fù)責(zé)建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鸢踩揽貦C(jī)制，組織開展醫(yī)保日常監(jiān)督管理和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用支付和預(yù)算管理相關(guān)工作。負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議化管理。負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格、招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)相關(guān)工作。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)名稱	聯(lián)系電話	地址
綜合保障科	52064890	上海市長(zhǎng)寧區(qū)武夷路702號(hào)四樓
基金監(jiān)管科	52064878	上海市長(zhǎng)寧區(qū)武夷路702號(hào)三樓
上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心	52065400	上海市長(zhǎng)寧區(qū)武夷路702號(hào)