肇慶市外就醫(yī)，
如何使用醫(yī)保報(bào)銷？
需要辦理什么手續(xù)？
一、哪些人可辦理異地就醫(yī)備案？
1、異地安置退休人員
退休后異地定居且戶籍遷入定居地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
2、異地長(zhǎng)期居住人員
近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的參保人員。
3、常駐異地工作人員
用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定參保人員。
4、異地轉(zhuǎn)診人員
經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，需要到參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
5、臨時(shí)異地就醫(yī)人員
在異地發(fā)病，因緊急救治和搶救需要，而在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急診療的人員。
二、辦理異地就醫(yī)備案需提供什么材料？
1、異地安置退休人員
（1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（如非本人辦理，需提供委托書由被委托人帶雙方身份證復(fù)印件代辦）；
（2）《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記備案表》；
（3）安置地身份證原件或者戶口簿。
2、異地長(zhǎng)期居住人員
（1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄈ绶潜救宿k理，需提供委托書由被委托人帶雙方身份證復(fù)印件代辦）；
（2）《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記備案表》；
（3）居住證或《個(gè)人承諾書》（因非個(gè)人原因無法提供居住證的，可提供異地長(zhǎng)期居住承諾書）。
3、常駐異地工作人員
（1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ǎㄈ绶潜救宿k理，需提供委托書由被委托人帶雙方身份證復(fù)印件代辦）；
（2）《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記備案表》；
（3）派出單位開具的常駐異地工作證明、勞動(dòng)合同或其他長(zhǎng)期異地工作證明材料。
4、異地轉(zhuǎn)診人員
（1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（如非本人辦理，需提供委托書由被委托人帶雙方身份證復(fù)印件代辦）；
（2）《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診備案登記表》（醫(yī)院）或具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。
5、臨時(shí)異地就醫(yī)人員
（1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡（如非本人辦理，需提供委托書由被委托人帶雙方身份證復(fù)印件代辦）；
（2）《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記備案表》；
（3）急診診斷證明、疾病診斷證明書、入院通知書、入院記錄。
三、異地就醫(yī)備案，有效期是多久？
1、異地安置退休人員
只要沒有申請(qǐng)變更備案信息，或者參保狀態(tài)沒有發(fā)生改變，則備案長(zhǎng)期有效，不需要隔段時(shí)間繼續(xù)備案。
2、異地長(zhǎng)期居住人員
備案長(zhǎng)期有效。
3、常駐異地工作人員
備案長(zhǎng)期有效。
4、異地轉(zhuǎn)診人員
異地轉(zhuǎn)診備案一年有效；惡性腫瘤放化療期、慢性腎功能不全、組織器官移植術(shù)后抗排異治療兩年有效。
5、臨時(shí)異地就醫(yī)人員
備案有效期為6個(gè)月。
四、如何進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
（1）窗口辦理：廣寧縣行政服務(wù)中心三樓醫(yī)保窗口，地址：廣寧縣南街街道廣寧大道20號(hào)，聯(lián)系電話：0758-8669892。
（2）線上辦理：“粵省事”、“粵醫(yī)保”小程序。
以“粵醫(yī)保”小程序?yàn)槔?，打開微信進(jìn)入“粵醫(yī)?！毙〕绦?。
選擇“異地就醫(yī)備案”選項(xiàng)在線備案
按照提示相應(yīng)操作即可。
如果是首次使用的，
需提前激活醫(yī)保電子憑證，
已激活的直接驗(yàn)證登錄即可
五、異地就醫(yī)備案辦理時(shí)限是多久？
1、窗口辦理，即時(shí)辦結(jié)。
2、線上辦理，2個(gè)工作日。
六、異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少？
了解異地報(bào)銷比例，得先說一下市內(nèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
（一）起付標(biāo)準(zhǔn)。
參保人在市內(nèi)就醫(yī)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含未定級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）400元/次，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/次，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次。市外轉(zhuǎn)診或自主選擇市外就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)的120%。
（二）支付比例。
參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例如下：職工醫(yī)保：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職91%、退休93%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職85%、退休90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職80%、退休85%。居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。
參保人因病情需要從市內(nèi)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或門診治療特定病種的，按照下列規(guī)定支付：
（一）參保人按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外就醫(yī)的，支付比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低10個(gè)百分點(diǎn)；
（二）參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外就醫(yī)的，支付比例比市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例標(biāo)準(zhǔn)降低30個(gè)百分點(diǎn)；
（三）參保人到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（急診搶救除外），不予報(bào)銷。
按規(guī)定已辦理備案的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地急診人員，在備案城市（地級(jí)及以上城市）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院及門診特定病種合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例核報(bào)。
已辦理異地就醫(yī)備案的參保人按規(guī)定轉(zhuǎn)診或不按規(guī)定轉(zhuǎn)診到備案城市以外的城市住院及門診特定病種就醫(yī)（含回到本市門診特定病種就醫(yī)），其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按照上述所提辦法執(zhí)行。
七、外地旅游、辦事或出差突發(fā)疾病就醫(yī)，來不及提前備案，能報(bào)銷醫(yī)保嗎？
回答是肯定的。急診搶救人員享受直接結(jié)算管理。參保人如因急診搶救就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案，視同已備案，允許參保人按異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。參保人員因急診搶救就醫(yī)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí)，應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”。臨時(shí)異地就醫(yī)人員如需補(bǔ)辦備案，需在出院自費(fèi)結(jié)算2個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)。
八、異地就醫(yī)是如何報(bào)銷醫(yī)保的？
異地就醫(yī)按要求做好備案，醫(yī)保報(bào)銷更方便！
參保人在備案地可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡、身份證等其中之一憑證，以及《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診備案登記表》或《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案登記表》到指定醫(yī)保窗口辦理登記、結(jié)算手續(xù)。屬個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人與聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
參保人轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，如未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，由參保人先行墊付，待醫(yī)療終結(jié)后由參保人（或單位）向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。如非本人辦理，須提供委托書及雙方的身份證原件和復(fù)印件等資料。
需要提醒的是，異地就醫(yī)備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)須為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人到境內(nèi)非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診搶救除外）和境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不予報(bào)銷。
